AL SIG. SINDACO
								DEL COMUNE DI  SASSARI
								Settore Sistemi Informativi
								Via C.Felice 10/b
								07100  S A S S A R I

OGGETTO: Servizi OnLine - Richiesta password.

Il/La sottoscritt__   ________________________________________________________

nat___  a __________________________________________, provincia di ___________

il __________________, residente a __________________________________________

via ___________________________________________________ n. _______________

codice fiscale ________________________ email_______________________________

chiede

che gli/le venga rilasciata la password personale per l'accesso al servizio in oggetto.

A tal fine dichiara di fare un uso strettamente personale della password e chiede che la 

stessa venga spedita a mezzo posta ordinaria al seguente indirizzo:

via ___________________________________________________ n. _______________

città _______________________________, provincia di _________, c.a.p. ___________.

Allega alla presente la fotocopia della propria carta d'identità e del proprio codice fiscale.

In fede
	
 								_______________________
 									        firma

__________________________, ________________
                     luogo                                    data